?關(guān)于印發(fā)呂梁市推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購

　　和使用工作實(shí)施方案的通知

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各縣（市、區）人民政府，市直有關(guān)單位：

　　《呂梁市推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購和使用工作實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

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　　呂梁市人民政府辦公室

　　2020年3月2日

?。ù思_(kāi)發(fā)布）

　呂梁市推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購和使用

　　工作實(shí)施方案

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　　為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）、《關(guān)于印發(fā)治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和山西省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山西省推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購和使用工作實(shí)施方案的通知》（晉政辦發(fā)〔2019〕84號）等相關(guān)文件精神，推進(jìn)全市藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用工作，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想和工作思路

　　以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng )新方式，探索完善藥品、醫用耗材集中采購機制和市場(chǎng)為主導的價(jià)格形成體系，完善藥品、醫用耗材全流程監督管理，凈化藥品、醫用耗材市場(chǎng)環(huán)境和醫療服務(wù)執業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成藥品、醫用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展、人民群眾醫療費用負擔進(jìn)一步減輕。

　　按照“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的總體思路，以全市公立醫療機構為集中帶量采購主體，組成采購聯(lián)盟，全面落實(shí)國家組織藥品（醫用耗材）集中采購工作要求，積極推進(jìn)全市集中帶量采購工作。

　　二、實(shí)施范圍和采購方式

　?。ㄒ唬┻m用對象。

　　全市所有公立醫療（衛生）機構。鼓勵其他醫保定點(diǎn)醫療機構參加。

　?。ǘ┢贩N（產(chǎn)品）范圍及采購方式。

　　1.國家組織的帶量采購中選產(chǎn)品，按照國家有關(guān)采購使用政策執行。

　　2.省際聯(lián)盟、以省為單位組織的帶量采購中選產(chǎn)品，按照聯(lián)盟、省有關(guān)采購使用政策執行。

　　3.國家、省際聯(lián)盟及省組織帶量采購外的品種，以市為單位組織遴選部分臨床使用量較大、采購金額較高且競爭較為充分的藥品、耗材,分批分類(lèi)組織實(shí)施專(zhuān)項帶量采購。

　?。ㄈ┕娣绞?。

　　以市采購聯(lián)盟開(kāi)展的帶量采購，在市醫保局官網(wǎng)或其指定的網(wǎng)站發(fā)布。

　?。ㄋ模┎少徶芷?。

　　帶量采購周期原則上為1年。若在采購周期內提前完成約定采購量的,超過(guò)部分仍按中選價(jià)格進(jìn)行采購,直至采購周期屆滿(mǎn)。采購周期可根據中選企業(yè)數量等實(shí)際情況適當續期或延長(cháng)。

　　三、工作措施

　?。ㄒ唬Я坎少?降低成本。

　　1.在統計匯總各醫療機構相關(guān)產(chǎn)品年度采購量的基礎上,按照不低于醫療機構年度總用量的50%-70%估算采購總量,進(jìn)行帶量采購。

　　2.采購聯(lián)盟各醫療機構應優(yōu)先使用合同內帶量采購品種（產(chǎn)品），確保在1個(gè)采購周期內完成合同用量。剩余用量，各醫療機構仍可采購省藥品耗材陽(yáng)光采購平臺掛網(wǎng)的其它價(jià)格適宜產(chǎn)品。

　　3.醫療機構作為藥款結算第一責任人,應按合同規定與企業(yè)及時(shí)結算,降低企業(yè)交易成本。醫?；鹪诳傤~預算的基礎上，按不低于采購金額的30%提前預付給醫療機構。

　?。ǘ┐_保質(zhì)量,保障供應。

　　1.加強對中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監管。建立對入圍企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和供應能力的調查、評估、考核、監測體系。

　　2.生產(chǎn)企業(yè)自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送帶量采購產(chǎn)品,要按照購銷(xiāo)合同建立生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。出現不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應等情況時(shí),要采取相應賠償、懲戒、退出、備選和應急保障等措施,確保中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應。

　?。ㄈ┨剿麽t保支付標準與采購價(jià)協(xié)同,引導合理使用。

　　對于帶量采購的藥品、耗材，在醫保目錄范圍內的以帶量采購中選價(jià)格作為醫保支付標準。原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥以及同質(zhì)量層次或臨床使用同功效的耗材，醫?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M(jìn)行結算?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標準的藥品、耗材，超出支付標準的部分由患者自付?；颊呤褂脙r(jià)格低于支付標準的藥品、耗材，以實(shí)際價(jià)格為支付標準,由醫保按規定報銷(xiāo)。醫療機構要充分履行知情告知義務(wù)。

　?。ㄋ模┩ㄟ^(guò)機制轉化，促進(jìn)醫療機構改革。

　　通過(guò)帶量采購逐漸擠干藥品、耗材采購和使用價(jià)格水分，改善臨床診療用藥及耗材結構，降低醫療機構藥品、耗材占比，為公立醫療機構改革騰出空間。深化醫保支付方式改革，建立醫保經(jīng)辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風(fēng)險分擔機制，推動(dòng)醫療機構采購使用中選的價(jià)格適宜的藥品、耗材，降低公立醫療機構運行成本。對因規范使用帶量采購中選藥品、耗材減少醫?；鹬С龅尼t療機構，當年度醫?？傤~預算不調減。醫保經(jīng)辦機構將公立醫療機構帶量采購工作落實(shí)情況納入醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議管理，明確違約責任。按照“總量控制、結構調整”的原則，引導公立醫療機構優(yōu)化費用結構，促進(jìn)公立醫療機構改革。公立醫療機構醫療服務(wù)收支形成結余的，原則上可按照“兩個(gè)允許”(即允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平、允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求，統籌用于人員薪酬支出。同時(shí)，利用藥品、耗材降價(jià)替代使用騰出的費用空間,逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　四、監督考核

　?。ㄒ唬⒅羞x藥品、醫用耗材使用情況納入醫療機構和醫務(wù)人員績(jì)效考核，各有關(guān)部門(mén)及醫療機構不得以費用控制、藥品（耗材）占比、醫療機構用藥品種規格數量要求等為由，影響中選藥品（耗材）的合理使用與供應。

　?。ǘΣ话匆幎ú少徍褪褂眉袔Я坎少徦幤?、耗材的醫療機構，在醫?？傤~指標、公立醫院改革的獎補資金、醫療機構等級評審、醫保定點(diǎn)資格、醫療機構負責人目標責任考核等工作中予以懲戒。

　?。ㄈΣ话匆幎ㄊ褂盟幤?、耗材的醫務(wù)人員，按照《處方管理辦法》《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》以及醫保協(xié)議的相應條款嚴肅處理。加強醫療機構藥品、耗材使用監測，嚴格處方審核、點(diǎn)評。加強醫師和藥師的宣傳培訓，組織開(kāi)展藥品、耗材臨床綜合評價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理使用藥品、耗材，保障患者診療安全。

　　五、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。要充分認識組織帶量采購工作的重要意義，把這項工作列入重要議事日程。成立市公立醫療機構藥品耗材集中采購領(lǐng)導小組，組長(cháng)由市政府分管副市長(cháng)擔任，副組長(cháng)由市政府分管副秘書(shū)長(cháng)、市醫保局局長(cháng)擔任，成員為市衛健委、市財政局、市市場(chǎng)監督管理局、市醫保局。領(lǐng)導組辦公室設在市醫保局，辦公室主任由市醫保局局長(cháng)兼任。具體負責組織開(kāi)展全市藥品、耗材集中采購工作，協(xié)調解決集中采購和使用工作中出現的問(wèn)題、日常工作的監管實(shí)施及申投訴處理。

　?。ǘ┘訌娸浨楸O測和政策解讀。市醫療保障部門(mén)和衛生健康部門(mén)要加強輿論監測和正面宣傳，制定輿論風(fēng)險評估和管控方案。要強化對醫師和藥師的宣傳培訓，對使用中選藥品、耗材可能出現的用藥（耗材）調整情況做好解釋說(shuō)明，合理引導改革預期，回應社會(huì )關(guān)切，營(yíng)造良好的輿論氛圍。

　?。ㄈ┙f(xié)同工作機制。在市領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，由市醫保局適時(shí)牽頭召開(kāi)工作推進(jìn)會(huì )，安排部署階段性重點(diǎn)工作，協(xié)商解決工作推進(jìn)中的問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)按照職責，分解細化完善具體措施，確保工作落實(shí)。要建立督促檢查、考核問(wèn)責機制，做好醫保政策、供應保障、藥品質(zhì)量等各環(huán)節工作。要定期不定期開(kāi)展集中帶量采購落實(shí)情況的專(zhuān)項督查，確保工作穩步推進(jìn)。

　　附件：呂梁市公立醫療機構藥品和耗材集中采購工作領(lǐng)導小組成員單位職責分工

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　　附件

　　呂梁市公立醫療機構藥品和耗材集中采購工作

　　領(lǐng)導小組成員單位職責分工

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　　市醫保局：具體負責組織開(kāi)展全市藥品、耗材集中采購工作，牽頭組織實(shí)施，制定工作實(shí)施方案；提出預算，建立藥品和醫用耗材集中采購信息平臺；完善藥品和醫用耗材集中采購工作的相關(guān)制度；制定藥品、耗材采購工作流程以及藥品、耗材的最高銷(xiāo)售限價(jià)、醫保支付標準；完善醫保用藥集中采購和使用的監測措施；抓好藥品、耗材價(jià)格監管；按照規定做好藥品、耗材貨款結算支付工作。

　　市衛健委：配合市醫保局做好中選藥品、耗材在醫療機構的監督使用工作；加強對醫療機構和臨床醫生合理用藥的宣傳培訓工作，監測預警供應使用短缺信息；引導醫療機構、醫務(wù)人員主動(dòng)參與積極配合市級藥品和醫用耗材集中采購、使用和管控新機制。

　　市財政局：負責醫?；鹗褂玫谋O管。

　　市市場(chǎng)監管局：負責對參加集中帶量采購的藥品、耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其申報產(chǎn)品的資質(zhì)進(jìn)行審核，加強藥品、耗材質(zhì)量監管；提供藥品、耗材質(zhì)量和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不良記錄等信息；對藥品、耗材供應保障工作進(jìn)行監督，堅決防范因價(jià)格下降而降低質(zhì)量的行為，保障藥品、耗材質(zhì)量和安全。

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