一、單位主要職責

（一）貫徹實(shí)施醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障相關(guān)法律法規、規章、政策、規劃和標準。

（二）組織制定并實(shí)施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進(jìn)醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定并實(shí)施全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實(shí)施長(cháng)期護理保險制度改革方案。負責中央、省駐呂和市屬機關(guān)、事業(yè)、社會(huì )團體等單位的醫療保險和生育保險管理工作。

（四）監督執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施等醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，貫徹執行醫保目錄準入談判規則。

（五）組織制定并貫徹實(shí)施藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格、醫療服務(wù)設施收費等政策；建立健全醫保支付醫藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調整機制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導的社會(huì )醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制，建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹實(shí)施藥品、醫用耗材的招標采購政策，協(xié)同推進(jìn)藥品、醫用耗材招標采購平臺建設并指導運用。

（七）制定并組織實(shí)施定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議和支付管理辦法；建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用；依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設。組織制定并貫徹實(shí)施異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。開(kāi)展醫療保障領(lǐng)域國際、國內、省內合作交流。

（九）將所屬事業(yè)單位承擔的行政職能全部劃歸市醫療保障局。

（十）承擔法律法規規定的其他職責。完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉變。市醫療保障局應建立健全統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。

（十二）與市衛生健康委員會(huì )的有關(guān)職責分工。市衛生健康委員會(huì )、市醫療保障局等部門(mén)在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

二、單位簡(jiǎn)介

市醫療保障局根據《呂梁市機構改革方案》及市委統一部署，　2019年1月31日我局掛牌成立。辦公場(chǎng)所由市直機關(guān)事務(wù)管理服務(wù)中心統一配置，地處呂梁新城國投財經(jīng)中心B座9層，辦公設施通過(guò)政府采購協(xié)議供貨方式進(jìn)行配置，辦公電話(huà)：8492010，郵編：033000；辦公時(shí)間：周一至周五?9：00－17：00（法定節假日除外）

三、領(lǐng)導分工情況

黨組書(shū)記、局長(cháng)崔云生負責全面工作，完成市委、市政府交付的各項工作；副局長(cháng)段鳳萍協(xié)助局長(cháng)分管規劃財務(wù)和法規科、待遇保障科的相關(guān)工作；黨組成員、副局長(cháng)李振榮協(xié)助局長(cháng)分管辦公室、醫藥服務(wù)管理科的相關(guān)工作，并完成局長(cháng)交辦的其他工作；副局長(cháng)趙利寶協(xié)助局長(cháng)分管基金監管科和市醫保中心的相關(guān)工作，并完成局長(cháng)交辦的其他工作；

四、單位內設機構的基本情況

（一）辦公室（機關(guān)黨辦）。負責文電、會(huì )務(wù)、機要、檔案、督查、宣傳等機關(guān)日常運轉工作。承擔安全、保密、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)和國際、國內、省內合作交流等工作。組織協(xié)調人大代表建議、政協(xié)提案的辦理工作。承擔機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關(guān)和直屬單位的黨群、精神文明建設工作。

（二）規劃財務(wù)和法規科（內審科）。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。承擔機關(guān)和直屬單位預決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫療保障信息化建設。負責醫療保障信息統計工作。承擔規范性文件的合法性審查工作。承擔行政復議、行政應訴等工作。負責機關(guān)和直屬單位內部審計工作。

（三）待遇保障科。擬定并貫徹執行醫療保險、生育保險及醫療救助等醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進(jìn)多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。組織擬訂并實(shí)施全市長(cháng)期護理保險制度改革方案。擬訂中央、省駐呂梁和市屬機關(guān)、事業(yè)、社會(huì )團體等單位的醫療保險、生育保險籌資和待遇政策。

（四）醫藥服務(wù)管理科（醫藥價(jià)格和招標采購科）。組織擬定并監督執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施等醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，貫徹執行醫保目錄準入談判規則。貫徹實(shí)施定點(diǎn)醫藥機構醫保協(xié)議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進(jìn)醫保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫用耗材、醫療技術(shù)的經(jīng)濟性評價(jià)。貫徹實(shí)施藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格、醫療服務(wù)設施收費等政策，建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。貫徹實(shí)施藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，協(xié)同推進(jìn)招標采購平臺建設與應用。

（五）基金監管科。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用，規范醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。

五、市醫保局通訊錄表

區　??號：0358?　?　?　?　?　?　?　?　?　?　?　?　?　??
郵政編碼：033000?　?　?　??
郵　??箱：llsybj2019＠163．com?
傳　??真：8492010

地????址：呂梁新城國投財經(jīng)中心B座9層