????????????????????????????????????????????????????????????????????????????呂醫保發(fā)〔2024〕24號

各縣（市、區）醫療保障局、財政局、稅務(wù)局：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》，按照山西省醫保局、財政廳、國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局《關(guān)于做好2024年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（晉醫保發(fā)﹝2024﹞15號）要求，現就進(jìn)一步做好全市城鄉居民基本醫療保險籌資和待遇保障等工作通知如下：

一、持續做好籌資工作

2024年，城鄉居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫?！保┤司斦a助標準增加30元，達到670元。按中央、省、市財政補助政策和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省進(jìn)一步推進(jìn)省以下財政體制改革工作實(shí)施方案的通知》（晉政辦發(fā)〔2024〕19號）精神，一般縣：汾陽(yáng)市中央省市縣財政分別負擔60％（402元）、22％（147.4元）、4％（26.8元）、14％（93.8元）；孝義市（體制管理型省直管市）中央省市縣財政分別負擔60％（402元）、24％（160.8元）、0％（0元）、16％（107.2元）。享受西部政策的縣：柳林縣中央省市縣財政分別負擔80％（536元）、10％（67元）、2％（13.4元）、8％（53.6元）；中陽(yáng)縣、興縣中央省市縣財政分別負擔80％（536元）、11％（73.7元）、2％（13.4元）、7％（46.9元）；交口縣、交城縣、嵐縣、臨縣、方山縣中央省市縣財政分別負擔80％（536元）、12％（80.4元）、3％（20.1元）、5％（33.5元）；文水縣、石樓縣中央省市縣財政分別負擔80％（536元）、13％（87.1元）、3％（20.1元）、4％（26.8元），離石區中央省市縣財政分別負擔80％（536元）、10％（67元）、2％（13.4元）、8％（53.6元）。各級財政部門(mén)要按本通知要求足額安排財政補助資金，并于10月31日前撥付到位。

2024年預收2025年度的個(gè)人繳費標準提高20元，達到每人每年400元。對于全額資助的特困人員（含孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童）直接免征代繳，其他困難群體（低保對象、防止返貧監測對象）實(shí)行差額征繳。

2024年全市城鄉居民大病保險籌資標準為每人每年105元，基金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃出。

二、鞏固提升待遇水平

全面貫徹實(shí)施醫療保障待遇清單制度，各縣（市、區）執行國家統一的待遇清單和省市統一的待遇政策，不得自行出臺任何地方性政策，要確保實(shí)現醫保制度、政策等規范統一。統籌發(fā)揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能，科學(xué)合理確定基本醫保保障水平。穩定居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70％左右。加強居民醫保生育醫療費用保障，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫療費用負擔。

扎實(shí)落實(shí)門(mén)診保障政策，持續優(yōu)化管理服務(wù)，加強醫療服務(wù)保障，多措并舉鞏固門(mén)診保障水平。普通門(mén)診統籌年度支付限額為300元，繼續執行差別化的醫保支付政策，待遇向基層醫療機構傾斜，將符合條件的村衛生室納入醫保定點(diǎn)范圍，引導參保群眾基層就醫，提升待遇可及性和待遇享受便捷度。

三、扎實(shí)推進(jìn)參保擴面

深入落實(shí)全民參保計劃，實(shí)施精準參保擴面，聚焦重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節，切實(shí)做好學(xué)生、兒童和新生兒、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作，積極開(kāi)展兒童參加基本醫療保險專(zhuān)項行動(dòng)，全面落實(shí)“出生一件事”。進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策，對于持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。創(chuàng )新參保繳費方式，開(kāi)展職工醫保個(gè)人賬戶(hù)支付參保人員近親屬參加居民醫保的個(gè)人繳費，積極推進(jìn)線(xiàn)上“家庭賬戶(hù)共濟”“一網(wǎng)通辦”、線(xiàn)下“一廳聯(lián)辦”“一站式”服務(wù)，提供多渠道便民參保繳費服務(wù)措施。各地醫保部門(mén)要與當地稅務(wù)、教育、民政、公安、農業(yè)農村等部門(mén)加強協(xié)同，探索建立數據共享機制。壓實(shí)各級、各相關(guān)部門(mén)責任，健全激勵約束機制，各地年度參保擴面工作成果與年度督查考核掛鉤。居民集中征繳期原則上從2024年9月至2025年2月底。按照國家和省要求，從2025年起，對連續參保人員和中斷繳費人員將分別設置相應的激勵和約束措施，各縣市區要加大宣傳動(dòng)員力度，特別是要講清楚對未在居民醫保集中參保期內參?；蛭催B續參保的人員，設置不低于3個(gè)月的待遇等待期。

四、鞏固脫貧攻堅成果

鞏固提升“基本醫療有保障”成果，夯實(shí)醫療救助托底保障功能，堅決守牢不發(fā)生因病規模性返貧致貧底線(xiàn)。要切實(shí)做好農村低收入人口和脫貧人口參加基本醫療保險工作，確保各地兩類(lèi)人員參保率穩定在99％以上，實(shí)現參保動(dòng)態(tài)全覆蓋，確保應保盡保。統籌提高醫療救助資金使用效率，用足用好資助參保、直接救助政策，確保應資盡資、應救盡救，對跨地區參加居民醫保符合資助參保條件的困難群體，在本人自愿申請的基礎上由其困難身份認定地醫保部門(mén)按當地標準落實(shí)資助政策。健全防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制，完善參保動(dòng)態(tài)監測、高額費用負擔患者預警、部門(mén)間信息共享、風(fēng)險協(xié)同處置等工作機制，確保風(fēng)險早發(fā)現、早預防、早幫扶。完善依申請救助機制，對經(jīng)相關(guān)部門(mén)認定核準身份的困難群眾按規定實(shí)施分類(lèi)救助，及時(shí)落實(shí)醫療救助政策。做好與臨時(shí)救助、慈善救助等的銜接，確保農村低收入人口等困難群體省內住院合規綜合報銷(xiāo)比例平均達到80％，合力防范因病返貧致貧風(fēng)險。

五、切實(shí)抓好組織實(shí)施

各級醫療保障、財政、稅務(wù)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，確保政策措施落實(shí)落細。各級醫療保障部門(mén)要加強統籌協(xié)調，強化部門(mén)協(xié)同，抓實(shí)抓好居民醫保待遇落實(shí)和管理服務(wù)；財政部門(mén)要按規定足額安排財政補助資金并及時(shí)撥付到位；稅務(wù)部門(mén)要做好居民醫保個(gè)人繳費征收工作、方便群眾繳費。各縣要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節點(diǎn)，力爭實(shí)現高效辦、集成辦、便捷辦。要進(jìn)一步增強風(fēng)險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現系統性風(fēng)險。要在各地政府統一組織下，壓實(shí)工作責任，強化部門(mén)協(xié)同，完善體制機制，調動(dòng)基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，增強群眾參保繳費意識，同時(shí)合理引導社會(huì )預期，重大情況及時(shí)報告。

呂梁市醫療保障局????????????呂梁市財政局

國家稅務(wù)總局呂梁市稅務(wù)局

2024年9月5日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）